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进行脊柱侧弯围手术前后护理

2019-03-09 来源:颐而康 次浏览

  脊柱侧弯以侧弯10°为诊断标准,在学龄儿童为1°左右,轻度侧弯无进展不显临床重要性。部分病例随儿童发育呈进行性加重,可伴发多种并发症:

  1.胸廓畸形,呼吸紧迫,心肺功能障碍;

  2.椎骨楔形变及椎间盘病变致骨性关节炎,而发生畸形区疼痛;

  3.继发脊髓或神经根受压而致瘫痪;

  4.造成患者悲观心理,丧失劳动力或早逝,故需手术治疗。

  护理

  1.术前护理

  心理护理患者入院后,首先要主动热情、关心体贴,取得患者的信任,建立起良好的护患关系,消除患者自卑感及恐惧心理,介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

  2术前准备

  (1)协助医师完善各项检查;(2)训练患者床上排便及有效咳嗽;(3)术前1日沐浴更衣,备皮要彻底干净,严防划破手术区皮肤并检查有无感染灶及皮肤病;(4)术前10h禁饮食,术前晚保证充足睡眠,必要时应用镇静剂;(5)术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压,并记录于病历体温单上,术前30min肌肉注射麻醉前用药,将病历、X线片、CT片、核磁共振片等术中用物、用药,随同患者一起送往手术室。

  3.术后护理

  a、生命体征的监测术毕回房后,连接心电监护仪,全麻未醒者去枕平卧偏向一侧,持续吸氧,保持呼吸道通畅。鼓励患者深呼吸,咳嗽排痰,必要时超声雾化吸入,促使呼吸道分泌物的排出。严密监测并保持血氧饱和度在95%以上。

  b、饮食护理患者麻醉消除后根据病情鼓励患者进食少量流质或半流质饮食,患者无不适后可进食易消化、可口、营养丰富的普通饮食,必要时可静脉补充能量。

  c、皮肤护理患者长期卧床,皮肤及皮下组织长期受压,一旦形成褥疮很难愈合,应保持被褥平软、干燥、无皱褶、无渣屑。骨突起用棉垫、气圈垫起,每2~3h协助患者45°轴式翻身,严禁脊柱扭曲。定时用温水擦浴,保持皮肤清洁、干燥,加强支持疗法,改善全身营养状况,预防褥疮的发生。

  d、功能锻炼术后第2天即可指导、鼓励患者进行骨四头肌的等长舒缩运动及直腿抬高活动,足背伸屈跖锻炼7~10天,后2周可根据病情戴或不戴外固定器下床活动。出院时嘱其继续加强营养及功能锻炼,禁做弯腰负重动作,3个月后来我院拍X线片复查,根据骨愈合及脊柱稳定情况,确定外固定器拆除时间。

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