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一定要看!类风湿关节炎科普知识!

2019-03-16 来源:颐而康 次浏览

  类风湿关节炎的病因至今并不十分明了,现在大多认为其是人体本身免疫性疾病,亦可视为一种慢性的综合征,表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围安排呈现进行性破坏,并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性,女性是男性的2~3倍;欧美国家的发病率显着高于国人。

  

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  症状体征

  本病发病缓慢,为双侧对称性关节受累,其临床症状和体征特点如下:

  1.痛苦 本病前期即有关节局部痛感,特别是在活动期,并伴有触痛及压痛,此为最早出现、也是患者最敏感的体征。

  2.僵硬 受累关节僵硬,特别在晨起开端活动时最为显着,但活动一段时间后,将会逐渐有所改善。

  3.肿胀 受累关节周围软安排呈弥漫性肿胀,且表面温度略高于正常关节。

  4.变形 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏变形;如发生在足趾,则呈现爪状趾变形外观。

  5.皮下结节 30%~40%的患者可出现皮下结节,此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理查看而协助诊断。

  6.体温升高 急性期的某些患者可出现发热,多为38℃以下的低热。

  饮食保健

  适宜的膳食调补,对本病的治疗有益,具体调补又应结合患者的形质及痹邪的偏盛予以实施。

  一般来说,形瘦相火偏旺者,宜食清凉之品如莲子心、百合等;形胖气虚多痰者,宜食薏苡仁、山药、扁豆等;风邪偏盛者,宜食豆豉、荠菜;寒邪偏盛者宜以茴香、桂枝、花椒佐菜;湿邪偏盛者,宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;热邪偏盛者宜食马兰头、通心草煨鸭、青菜、水果等。

  防止护理

  (一)饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣,油腻及冰冷的食物。

  (二)多吃开胃的食物如大枣,薏仁等,特别薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。

  (三)尽可能的削减脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。

  (四)身体若属热性,应多吃绿豆,西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。

  (五)若有服用阿司匹林,一定要在饭后才干服药,因为此药容易对胃构成损伤,并且容易构成缺铁性的贫血。

  (六)适当补足维他命A,C,D,E或含钙,铁,铜,锌,硒等矿物质食物,以增强组免疫力及防止安排氧化或贫血。

  (七)若有服用类固醇容易构成食欲大增,钠滞留和骨质疏松症,因而需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食物尽量削减食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶,传统豆腐等。

  (八)削减长时间卧床时间,且在运动时不宜剧烈,能够选择坐着或卧床进行运动,若采坐姿,可将右腿打直,小腿与足部往上提,离地三十公分以上,持续五秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。

  (九)冬季清晨起床时要注意保温,能够做些暖身运动,动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下,往后作伸展划水的动作,或许将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上,向外伸展,然后再缓缓放下。

  (十)寒冷的冬天,要注意保暖,关节痛苦时能够试试热水浴,减轻痛苦。

  (十一)切勿恣意进行按摩,按摩,拔罐等传统关节痛苦的治疗方法,以免构成病情加重,构成无法弥补的损伤或延误治疗的黄金时机。

  (十二)要有耐心地配合医师进行长期的治疗,定时服药,定期回诊,并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗,若有任何的不舒服情况发生时,应立即告知医生。

  查看方法

  实验室查看:

  1.血细胞沉降率 大多数患者血细胞沉降率增快,特别是在急性期。

  2.血红蛋白含量 略低于正常,晚期病例则可出现轻度贫血,血红蛋白含量大多在8~10g之间。

  3.抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF) 典型的类风湿患者能够出现抗链球菌溶血素O试验阳性,类风湿因子多为阳性。

  4.免疫球蛋白查看(IgM,IgG) 大约70%的类风湿患者能够出现IgM异常,IgG多为阳性。

  5.关节液查看 在受损关节中抽出的关节液多混浊,但无细菌,关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。

  其他辅助查看:

  1.X线查看 于X线平片上能够发现以下改变:

  (1)软安排肿胀:显示关节囊阴影增大。

  (2)关节间隙变窄:由于软骨受累及残缺所致。

  (3)关节周围骨质疏松:显示关节周围骨质中的骨小梁削减、萎缩及变细。

  2.其他影像学查看 CT及MRI成像技术可酌情选用,特别是对前期病例。

  并发症

  病情严重者,可出现变形位骨性强直,乃至关节脱位。

  预后

  当风湿活动停止时,关节已经强直,关节功能严重障碍。

  发病机制

  1.关节病变

  (1)滑膜的改变:关节病变由滑膜开端,滑膜充血、水肿。以靠近软骨边缘的滑膜最为显着。在滑膜表面有纤维蛋白渗出物掩盖。滑膜有淋巴细胞、浆细胞及少量多核粒细胞浸润。在滑膜基层浸润的细胞,构成“淋巴样小结”,有些在小血管周围聚集。滑膜表层细胞增生呈栅栏状,表面绒毛增生。在晚期大部分浸润细胞为浆细胞,关节腔内有渗出液。

  (2)肉芽肿构成:在急性炎症消退后,渗出波逐渐吸收。在细胞浸润处毛细血管周围成纤维细胞增生显着。滑膜细胞成柱状,呈栅栏状排列,滑膜显着增厚呈绒毛状。滑膜内血管增生,滑膜内血管增多,即成肉芽肿,并与软骨粘连,向软骨内侵入。血管内膜细胞中有溶酶体空泡构成;血管周围有浆细胞围绕,滑膜内并可见“类风湿细胞”聚集。

  (3)关节软骨及软骨下骨的改变:由于由滑膜出现的肉芽安排血管导向软骨内掩盖侵入,逐渐向软骨中心部位蔓延,阻断了软骨由滑液中吸收营养,软骨逐渐被吸收。同时由于溶酶体内的蛋白降解酶、胶原酶的释放,使软骨基质破坏、溶解,导致关节软骨广泛破坏,关节间隙变窄,关节面粗糙不平,血管翳机化后构成粘连,纤维安排增生,关节腔内构成广泛粘连,而使关节功能显着受限,构成纤维性强直。待关节软骨面大部吸收后,软骨下骨大面积破骨与成长反应同时发生,在骨端间构成新骨,而致关节骨性强直。

  由于关节内长期重复积液,致关节囊及其周围韧带受到牵拉而延长松弛。再加上关节面和骨端的破坏,使关节间隙变窄,使关节韧带更为松弛。由于关节炎症及软骨面破坏,病人因痛苦常处于强迫体位。关节周围的肌肉发生保护性痉挛。关节周围的肌肉、肌腱、韧带和筋膜也受到病变侵犯而粘连,乃至开裂,最后导致关节脱位或变形位骨性强直。

  2.关节外表现

  (1)类风湿性皮下结节:类风湿性皮下结节是诊断类风湿的可靠证据,结节是肉芽肿改变,其中心坏死区含有IgG和RF免疫复合物。周围为纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞所包围,最后变为致密的结缔安排。

  (2)肌腱及腱鞘、滑囊炎症:肌腱及腱鞘炎在手足中常见,肌腱和鞘膜有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润。严重者可触及腱上的结节,肌腱可开裂及粘连,是导致周围关节变形的原因。滑囊炎以跟腱滑囊炎多见,在肌腱附着处常构成局限性滑膜炎,乃至可引起局部骨质增生或残缺。滑囊炎也可能发生在腘窝部位,构成腘窝囊肿。

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