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什么样的颈椎病需要手术治疗?

2019-05-15 来源:颐而康 次浏览

  手机、电脑的普遍应用,产生了一个新名词:低头族。

  因为大家在使用手机和电脑时都是低着头,低头时颈椎处于前屈状态,与正常的颈椎生理前凸的方向恰好相反。

  一、如果颈椎长时间前屈,或经常前屈,会发生什么呢?

  首先是颈椎后方的肌肉因为长时间拉伸而出现劳损症状,以及颈部和肩部的酸胀疼痛,这个症状太普遍了;然后是前方的颈椎间盘出现退变,而膨出、突出甚至脱出;接下来是颈椎曲度异常,正常的前凸消失,侧面看颈椎变直了,严重的还会反而向后凸;颈椎稳定性下降;还有骨质增生,就是我们经常说的骨刺。

  这些结构上的异常,会压迫、刺激邻近的组织结构,并产生症状,这种情况我们在临床上就被称为颈椎病。颈椎里面容纳着脊髓、神经根、椎动脉,旁边还有交感神经节,上述的结构异常压迫刺激哪里就会产生相应地症状,也就是什么型的颈椎病。比如压迫脊髓导致下肢无力行走不稳叫做脊髓型颈椎病;压迫神经根导致肩膀和上肢放射样疼痛麻木叫做神经根型颈椎病;压迫椎动脉导致头晕眼前发黑叫做椎动脉型颈椎病;压迫刺激交感神经节导致眼胀胸闷心慌头晕叫做交感型颈椎病。

治疗颈椎病

  二、哪种类型的颈椎病需要手术?

  脊髓型颈椎病一经诊断,基本上就需要手术了,因为颈椎里面的脊髓太重要而又太脆弱,没有多少回旋余地和时间让患者去思考和等待;

  椎动脉型和交感神经型颈椎病,目前临床上以保守治疗为主,因为症状相对轻微,而且手术疗效不是非常确定,做手术比较慎重。

  其中变数较大的就是神经根型颈椎病了,在以往的教科书中,多数学者认为保守治疗就行了。可是,现在却有了新的观点。

  简单说下神经根,大脑向下延伸为脊髓,脊髓主要由神经元细胞组成,脊髓前角运动神经元发出传出神经纤维向外发送大脑指令,脊髓后角通过传入神经纤维接受身体各部位的各种信号,同一水平同侧的这两种神经纤维组成神经根,负责身体某一个部位的感觉、运动、反射和各种各样的生理活动。

  神经根受到压迫后,感觉方面先后是疼痛、麻木和感觉缺失,运动方面是无力、反射减弱和肌肉萎缩。因为颈椎部位的神经根负责颈部,肩膀和上肢的感觉和运动,所以神经根型颈椎病的症状分布在这个区域。我们平时感到颈肩痛、上肢放射痛、手麻等症状就是神经根型颈椎病的表现。

  神经根型颈椎病从轻到重,有个缓慢地发展过程,慢慢严重后因为某种诱发因素而突然加重,比如颈椎外伤、长时间伏案工作等。疼痛麻木等症状轻的时候,经过休息,减少低头,颈肩部热敷,或是颈部制动(佩戴颈托),就会缓解。

  三、什么情况需要手术?

  症状严重到影响工作生活时,比如影响睡眠时就得看医生,接受保守的药物治疗,包括止痛药、改善微循环活血类药和神经营养药,有时还会结合理疗热敷等疗法。

  如果症状非常严重,剧烈到无法忍受,无坚持药物治疗的就必须接受手术治疗了。还有就是保守治疗2-3个月,没有明显缓解的患者,也要接受手术。如果症状反复发作,比如每半年发作一次,连续3次以上的也有手术指征。还有一种情况必须要小心,有时症状轻微,但是迁延不愈,慢慢地会出现感觉迟钝和肌肉无力,甚至是肌肉萎缩的情况,也必须要接受手术。

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